Bu film, ilk beş filmin karmaşık hikayesinin doğal bir uzantısı olup, sadist oyunları ve ahlaki sınavlarıyla ün kazanmış Jigsaw’un mirasını devralan Hoffman’ın etrafında dönüyor. Hoffman, Jigsaw’un ölümünden sonra mirası devralarak kendi sadist oyunlarını kurmaya devam ediyor. Ancak bu sefer, Jigsaw’un orijinal vizyonundan saparak, sağlık sigortası endüstrisindeki ahlaki sorunları ele alıyor. Film, sağlık sigortası şirketlerinin kararlarının bireylerin hayatları üzerindeki etkilerini sorgulayan bir temayı işliyor. Önceki filmlerdeki karakterlerden biri olan William Easton, bir sağlık sigortası yöneticisi olarak, Jigsaw’un oyunlarına tabi tutularak geçmişteki kararlarının acımasız sonuçlarına karşı karşıya kalıyor ve yaşam veya ölüm arasında zorlu seçimlere zorlanıyor.